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[图文]没有期望暂停人类去世亡进程完结复苏体温


生与去世的鸿沟或许没有我们现已梦想的那么明白。此时,医学专家称,性命复苏领域的迷信生长从前可以使人在心脏遏止跳动数小时往后“复生”过来——即使他们从前被发布宣布去世亡。“从汗青上,当一小我私家的心脏遏止跳动,责怪吸遏止,不论再从啥视点酌量,他们便是去世了,”纽约州立年夜学危沉痾抢救医学助理教授萨姆·帕尼亚(Sam Parnia)说,“你对此力所不及。”

  但是,在提示细胞条理上的去世亡机制谜题时,迷信家从前知道去世亡并不是发作在某一时分,而是一个进程。实习上,细胞是在一小我私家去世亡——按照我们今朝对去世亡的定义——往后才初步其去世亡进程的。帕尼亚说,这一进程“能接连数小不时刻,而我们具有旋转它的潜在才华。”

  去世亡的进程 

  迷信家现已认为,在心脏遏止向身段供血数分钟往后,因为脑细胞无法取得氧气和其他营养物资的供给,会出现耐久的脑毁伤。此时,新的研讨表达这一不雅观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观念从前过期。来自哥伦比亚年夜学的神经学教授斯蒂芬·梅耶(Stephan Mayer)说,把稳脏遏止跳动的时刻,去世亡进程才方才初步。

  因为缺氧构成的脑毁伤具有时期性。在数秒钟以内,年夜脑运动会遭到影响,但几分钟往后,缺少糖类供给的细胞就会初步脚步性细胞去世亡的步骤。宾夕法尼亚年夜学急诊医学教授兰斯·贝克尔(Lance Becker)博士说:“当一小我私家缺氧的时刻,一套齐备的旗号暗号就会初步告诉细胞:是时刻进入去世亡了。是以,我们无机遇对这一套脚步做少许批改,也便是‘给它上个刹车’。”

  一些无关若何暂停去世亡进程的研讨来自“复生”的病例陈述。这些患者在年夜脑和心脏遏止运动数小时往后又活了过来,并且彻底没有或只需很细小的脑毁伤。专家称,这些病例乐成的要害,除了优胜的重症监护以外,还有降低体温(hypothermia)。体温降低的进程中,人体的焦点体温会比正常体温(约为37摄氏度)降低几度。

  人能衔接多永劫间没有脉息?

  已有研讨创造,降低体温可以减少人体对氧气的需求,停止从前被引起的细胞去世亡脚步,然后维护年夜脑。不过,这也是有束缚的。医学专家称,只管体温冷却技能从前使许多心脏骤停患者得到了非常好的治疗效果,但有时刻毁伤太甚严峻,就没无机遇再“复生”了。并且,迷信家从前相识到,乐成的康复要依托于患者在心脏从头跳动往后取得的治疗,以及身段若安在体温降低往后从头升温。

  兰斯·贝克尔教授说:“我们正在研讨的疑问有悖常理,因为我们从前所相识的是,要是一小我私家的氧含量过低,我们就应当给他们氧气;要是他们的血压降低,我们就应当想办法使其血压上升。”但是在实习中,要是患者在一初步的治疗中有了反映,并且他的心脏从头初步跳动,那么俄然的血流冲击和过多的氧气流入年夜脑,就或许使神经毁伤变得越发糟糕。与之相反,调节流向年夜脑的氧含量或许才是“复生”的要害。

 

  最领先的复苏技能

  在心脏骤停往后采用降低体温的治疗办法从前存在了数十年,但迷信家依然不克不及判定这种办法是不是真的对患者无益。这些年,研讨根据显现降低体温可从行进患者的存活率和康复率,而业余学术团体如美国心脏协会主张,在患者的血液轮回康复往后可以酌量采用降低体温的治疗。毕竟,不是悉数的病院城市将降低体温作为重症监护脚步的一有些。

  萨姆·帕尼亚说:“让人哀思的一点是,有这方面的知识,系统也是可用的,但并没有取得实行。”他接着说,在美国悉数或许因为冷却疗法受害的人傍边,只需不到10%的人得到了治疗。

  帕尼亚认为,无志向的条件下,为了保证恰当的氧气和血液供给年夜脑,人体复苏进程将运用板滞而非人力进行乳房按压。在心脏从头跳动往后,冷却和降低氧含量可以避免脑毁伤的出现,添加患者复苏的乐成率。

  新去世亡观念下的新道德疑问

  在医学理论中传统的冷静做法是:不要对遭受严峻脑毁伤的患者进行复苏,否则患者会一向处于无休止的昏倒情况中。在病民心脏骤停几小时后企图使其复苏过来,也或许会引起较高的脑毁伤损害,这也为那些支撑越发周全复苏脚步的人提出了新的道德疑问。

  不过,斯蒂芬·梅耶指出,我们对脑毁伤及去世亡的了解是不齐备的,并且,关于毁伤的水平以及毁伤是不是能旋转,我们都知之不详。“我们此时所知道的是,这些关于脑毁伤不成逆的不雅观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观观念是过失的,”梅耶说,“要是你过早地做出这些结论,而没有始末充沛验证,那你很或许就会使一些人的保存机遇‘报销’了。”

  兰斯·贝克尔说,只管人工延伸寿数并不一定适宜每一个病例,但大夫们要是想要使患者复苏过来,应当接收悉数可用的办法。他说:“要是我们可以做任何作业,我不知道为啥我们在挽救患者的时刻还要有所保存。所以疑问是,为啥要救人救一半呢?”

补白:本文章为自创文章,版权归于自创作者,如需求请联络自创作者。
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Tags:体温 心脏 历程 兰斯 责任编辑:admin
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